利用回顾性图表分析法探究护理工作中存在的遗漏

诊疗指导工作附注可能不会危及病症的必要，甚至致使丧生，此外，也不会减缓病症的中风评鉴，同时，护士本人也不会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗指导工作附注依然实质上通过护士自我报告来进行进行调查结果。然而，这种最初方法假定回忆偏倚，限制对诊疗文艺活动附注的评量以及病症层面的文艺活动。本研究者首次用于回顾性示意图最初最初方法用于诊疗指导工作附注的研究者。

近日，刊发在诊疗立法者新闻周刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇文中采用回顾性示意图定量刻画诊疗指导工作附注的特点和频率。

研究者相符扩及标准规范，病症中风时间24小时到16天，随机扩及德国一所英语教学诊所的神经科病症100例。

研究者人员技术开发了结构化示意图分析方案，年初评量记录预期诊疗文艺活动的普遍性，以及是否实质上或部分附注了这些诊疗文艺活动。

总共相符了1885项诊疗文艺活动，少于每位病症19项，其中，52%（n=971）被实质上或部分比如说。病症在中风长期经历过1次到22次诊疗文艺活动附注（占预期诊疗文艺活动的8%～84%）。病症入院时的一些诊疗文艺活动易于被比如说（6%～10%）。病症中风长期，最故常比如说的诊疗文艺活动是情感诊疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施化疗原计划（56%，n=104）；最不易被比如说的是英语教学（10%，n=29）。而心灵征状仅记录了目标次数的50%（n=141）。

分析表明，用于回顾性示意图定量发现诊疗指导工作附注的比例较低，不仅可以监测一系列诊疗文艺活动，还必需分析病症及其文艺活动的附注。此外，这是首次从病症层面对诊疗文艺活动就其数据进行分析。最初技术开发的示意图定量可以补充现有的来进行调查结果法，并为诊疗指导工作附注的研究者提供最初视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,