研究提示类风湿关节炎的早期诊疗及相关风险的新线索

最近发表的四组深入研究提示了类风湿类风湿性（RA）系统性的效用，并开发计划了能够在更现代识别RA的血液样品方法。

在瑞典完成的第一项深入研究看出，有类风湿类风湿性的祖母发生更并发症的意味著性很极高。

剑桥大学公共卫生硕士Rom和熟人的深入研究发掘出，如果祖母在分娩37周前所被病人抑郁症RA，其效用要比刚单单生时病重极高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），调整的因素以外祖母年龄、普及教育程度、孕妇与否、经产状况、兄长是否是有RA以及单单生具体持续性。

深入研究医务人员在类风湿性和哮喘的网络服务华尔街日报上指单单，如果祖母在产前所已经有RA系统性的抗病毒体或坏死造成，并且在产后发病RA，其兄弟姐妹病RA的效用也减少了，调整后比值为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

在在，兄弟姐妹的父系是否是有RA与更并发症不系统性（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“诊疗医生应该正确地认识到更并发症效用不仅发生在发病风湿类风湿性的性工作者身上，也以外有诊疗前所RA征兆的异性恋，”Rom及其熟人在社论中的曾话说。

虽然产妇的风湿性营养不良已被证明与分娩不良有关，但很少有人知道有关RA具体的持续性，并且几乎没人了解没有微小症状的诊疗前所RA的因素。

为了应付这些知识填补，深入研究医务人员对从1977年到2008年间单单生的小孩的单单生信息完成深入研究，样本来自瑞典中医单单生登记处，以外瑞典国立病房有发病RA的确诊。

单单生信息以外肥胖、肥胖、两头和腹部周长，孕周单单生时的肥胖和**膜。

深入研究中的涉及近200万个单胞胎，其中的2101个小孩的祖母抑郁症RA，11455个小孩的祖母有诊疗前所RA，另外有1086个小孩的兄长抑郁症RA。

相对祖母心理健康的兄弟姐妹，祖母有更为严重RA的兄弟姐妹的单单生体关键性极低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），**膜的配重极低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。**膜的配重被认为是“一个发育迟缓机制的这两项，”深入研究医务人员解释话说。

四组小孩在其他测量孕期多见于的这两项，如两头和腹围是相像的。

深入研究者根据胎龄调整了孕期多见于的这两项，结果系统性性减少了30%至68%，但配重、长度和**膜配重一直为统计学显著，“这说明RA一直对小孩的更并发症有因素”：

单单生肥胖，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

单单生肥胖，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

**膜配重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组深入研究也同时在完成中的，例如只深入研究初生儿，考虑产妇病人RA的等待时间，其结果也与主要的深入研究深入研究类似。

“在这项全国性的社会阶层深入研究中的，祖母病RA的兄弟姐妹单单生时比心理健康祖母的兄弟姐妹个两头近于小，”深入研究医务人员曾话说。

他们推测，因素孕期多见于的因素意味著是“孕期形成时RA因素了阴道内环境，意味著是通过遗传因素，或者通过分娩过程中的过量的抗病毒生素。”

不过，他们指单单，孕期多见于与兄长的RA无关，这相当大因素了基于遗传学的推测，而且诊疗前所的RA也与更并发症系统性，降极低了用到抗病毒生素是主要原因的意味著性，因为没有病人为RA的祖母是不太意味著过量本土化疗RA的抗病毒生素的。

尽管发掘出了更并发症的预防性，但作者指单单，这对于单单生孕期个两头的结构上因素不大，但“单单生时的肥胖极低意味著说明孕期在怀孕期间发育不良，这或许会因素今后的心理健康贫困。”

社论作者得单单结论，“对于抑郁症RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期肥胖极低，意味著对兄弟姐妹围产期的因素很小。病RA的祖母对兄弟姐妹今后是否是有一直的心理健康因素是有可能的，还能够深入研究。”

一新生物体一个大

在第二项深入研究中的发掘出了一种一新免疫反应一个大，一个全球性深入研究小组份文件，该一个大意味著并能更现代类风湿类风湿性（RA）的病人，而且在与目前所会用的生物体一个大混合用到时效果不够佳。

阿尔伯塔省会埃德蒙顿大学的Maksymowych耶鲁大学和熟人的深入研究中的，用到取名14-3-3-eta的免疫反应标示出物，极限定为0.19ng /mL，曲线下总面积（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，专一性为92.6%，约10.4%的症状发病完全的RA。

这份深入分析份文件发表在11月末的哮喘学华尔街日报上，更现代RA症状（发病等待时间中的值只有分之一3个月末，且没有接受任何营养不良调修药）中的用到该单次， 64%的症状免疫反应兴奋剂，57%是类风湿尤其位点（RF）感染性，59%的抗病毒天冬氨酸本土化酶抗病毒体（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个应用于病人RA的规格生物体一个大。

对RA的更现代病人和本土化疗是普遍认为非常关键性的，也促使了澳大利亚哮喘基金会和欧洲抗病毒风湿基金会在2010年删减了各自的营养不良分类规格，RF和抗病毒CCP抗病毒体的比重也因此加大。

然而，一些症状仍有一到两个一个大的免疫反应质子化为阴性，这种持续性在营养不良更现代特别微小，因此，附加一个大是为了不够好地预测效用并已确定本土化疗。

一个潜在的候选一个大是可溶的生物体一个大酶14-3-3，它被已确定在类风湿性症状的滑膜中的浓度很极高。

Maksymowych及其熟人曾话说，“矿物质14-3-3-eta通过频率级联质子化，如细胞膜外频率通气腺苷和p38途径来大幅提极高促炎性细胞膜位点，以外白细胞膜介素（IL）-1-β，IL-6，坏死位点-α，和与手部退本土化系统性的基质钛丝氨酸（MMP）-9和核子位点κB-B配体（RANKL）的蛋白活本土化位点。”

为了分析报告该标示出物对RA的识别潜能，深入研究医务人员招募了99例更现代RA症状，135例发病RA症状，以及385例心理健康的或是有其他细菌性营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨类风湿性）作为对照。

更现代RA组与心理健康对照组相对，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。投身0.19 ng/mL的一个大，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，感染性似然比为8.6。感染性预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标示出还可以帮助从OA（骨类风湿性）中的区别于单单RA， 才可投身单次为0.19ng/ml，获取63.6%的阈值，83.3%的专一性，以及3.8的感染性似然比。

另外，当单次定为40 ng/mL和80ng/mL应用于RA与OA的区别于时，专一性分别为93.3%和96.7%，而阈值分别为59.6%和49.5%。

当同时投身RF与ACPA，检单单率为72%，而当投身14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个一个大都被应用于更现代RA时，检单单率为78%，至于发病的RA，同时用到三个一个大将达到96%的检单单率。

深入研究医务人员观察发掘出，“在更现代RA症状的检单单率方面，相对之外用到RF或ACPA，免疫反应14-3-3eta分别提极高了32%和22%。”

深入研究医务人员指单单，14-3-3-eta标示出物的较宽技术水平也与营养不良的严重程度系统性。一个大兴奋剂的症状的较宽营养不良大型活动分数为6.3，相对一个大阴性的很极高（5.7，P =0.026），且心理健康分析报告筛选结果不够差（1.9比1，P = 0.001）。

先前所的深入研究说明，14-3-3分别与RA和性类风湿性的结构损害独立自主系统性，“因为它已经表现单单MMP和RANKL的隐含大幅提极高，因此也值得对该一个大应应用于放射学作为独立自主样品位点的前所瞻性深入研究 ，”深入研究医务人员曾话说。

作者总结表示，这些深入研究结果说明，有利于探索这一生物体一个大的效用是适当的。

他们的结论是，“通过不够更早和不够直观的RA病人，可以为症状提供较更早的营养不良修饰本土化疗，以保持手部系统，减少RA本土化疗的社会发展和人力成本。”

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编辑： drugs001